8912240183 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان مركز تحقيقات عفوني
Study of Hepatitis G infection (HGV) among hemodialysis patients in Golestan province, Iran, 2010-2011. بررسي عفونت ويروس هپاتيت G در بيماران دياليزي مراجعه كننده به مراكز همودياليز استان گلستان درسال 90-1389 ويروس هپاتيت G(HGV) از خانواده فلاوي ويريده مي باشد. اين ويروس تقريبا مشابه ويروس هپاتيت C(HCV) بوده و عمدتا از طريق خون و فراورده هاي خوني انتقال مي يابد و انتقال از طرق ديگر مانند مادر به جنين ، پوست، بزاق نيز گزارش شده است(3-1). دوره كمون اين ويروس پس از انتقال، 45-14 روز مي باشد. اين ويروس در بيماران هپاتيتي، افرادي كه چندين بار تزريق خون انجام داده اند، معتادان تزريقي، بيماراني كه مشكل انعقاد خون دارند، بيماران مبتلا به نارسايي هاي مزمن كليوي و افرادي كه پيوند كليه انجام داده اند، مشاهده شده است(5،4). به نظر ميرسد پراكندگي اين ويروس جهاني باشد(6). اطلاعات وسيعي در مورد فراواني عفونت با اين ويروس در انسان وجود ندارد(1) و نتايج بررسيها درباره اين ويروس، اختلاف نظرهاي بسياري را ايجاد كرده است. اگرچه در ابتدا احتمال مي دادند عامل هپاتيتهاي ويروسي در انسان است ولي عليرغم شباهتش از نظر ساختمان ژنومي با ويروس هپاتيت C (HCV) ، بعيد به نظر مي رسد كه باعث بيماريهاي كبدي باشد، به نظر مي آيد اين ويروس فقط ايجاد هپاتيت بسيار خفيف و زود گذر مي كند بطوري كه عوارض و عواقب بعدي مهمي را بوجود نمي آورد(7). ولي ممكن است ارتباطي بين عفونتHGV و هپاتيتهاي حاد و برق آسا وجود داشته باشد(8و1). مطالعات قبلي عفونت همزمان اين ويروس را با ويروسهاي هپاتيت C و ايذر نشان داده است(6). از آنجاييكه ايران يكي از كشورهايي است كه بطور وسيعي از شيوع بالاي ويروسهاي هپاتوتروپيك رنج مي برد(1) و با اينكه غربالگري و جداسازي بيماران با عفونت HBVو HCV در واحدهاي دياليز معمول است اما هنوز بيماري هپاتيت، معضلي براي بيماراني كه خون دريافت مي كنند مي باشد. بنابراين حضور عفونت HGVدر اين بيماران دور از انتظار نيست (3-1). با توجه به اينكه اهميت باليني اين ويروس هنوز ناشناخته مي باشد بهتر است در مورد اين بيماري احتياط شود(6). با وجود اينكه دركشورمان چندين بررسي در مورد شيوع اين ويروس در جوامع اهداءكنندگان خون وبيماران دياليزي انجام شده است (10،9) هنوز آماري از شيوع اين بيماري در افراد دياليزي استان گلستان وجود ندارد، در اين مطالعه ميزان شيوع عفونت بهHGV به روش PCR و سرواپيدميولوژي آن بررسي خواهد شد. هپاتيت G -دياليز- استان گلستان 1300147200 16 با توجه به اينكه اطلاعات كمي در باره فراواني عفونت با HGV( بخصوص در استان گلستان) ، ماهيت بيماري، نحوه دقيق انتقال اين عفونت و چگونگي پيشگيري از اين بيماري وجود دارد و از طرفي اهميت باليني اين ويروس هنوز ناشناخته مي باشد، در اين مطالعه به عنوان شروع تحقيق بر روي اين ويروس، ميزان شيوع عفونت بهHGV به روش PCR و سرواپيدميولوژي آن بررسي خواهد شد - تعيين توزيع فراواني عفونت با ويروس هپاتيت G( (HGV در بيماران دياليزي، استان گلستان بر اساس جنس بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي، استان گلستان بر اساس سن بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي، استان گلستان بر اساس قوميت بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي ، استان گلستان بر اساس تعداد دياليز بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي ، استان گلستان بر اساس مدت زمان دياليز بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي، استان گلستان بر اساس عفونت همزمان با ويروس هپاتيت B .
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي ، استان گلستان بر اساس عفونت همزمان با ويروس هپاتيت C بيمار.
- تعيين توزيع فراواني عفونت هپاتيت ويروس G( (HGV در بيماران دياليزي ، استان گلستان بر اساس آنتي بادي مثبت برعليه پروتئين E2 ويروس هپاتيت G. با توجه به بررسيهاي به عمل آمده حدود 450بيمار دياليزي در استان وجود دارد كه از همه آنها نمونه گرفته خواهد شد. جهت اين امر، پس از هماهنگي هاي لازم با مراكز دياليز در استان وكسب مجوزهاي لازم، توضيحات لازم راجع به طرح تحقيقاتي به بيماران دياليزي ارائه و پس از كسب رضايت از آنها ازهر بيمار ، مقدار5-3 سي سي خون گرفته و در يك لوله آزمايشگاهي درب دارريخته و با برچسب، كدگذاري شده و به آزمايشگاه ويروس شناسي دانشكده پزشكي منتقل خواهد شد. سپس سرم آنها جدا شده و به منظور جلوگيري از ذوب وفريز شدن مكرر، سرم هر بيمار را به تعداد آزمايشهاي لازم در چند لوله استريل ريخته و تا انجام آزمايش، در دماي 70- نگهداري خواهد شد. نمونه هاي سرم مورد مطالعه، براي تستهاي RT-PCR HGV و بررسي آنتي بادي بر عليه پروتئين E2 هپاتيت G (Anti E2) به روش الايزا (Boehringer-Mannheim, Germany) مورد بررسي قرار خواهد گرفت. پس از آن نمونه هاي RT-PCR HGV مثبت و Anti E2 مثبت براي تستهاي HBs Ag ، HBc Ab ، HCV Ab ((Diapro, italy و آزمايش فعاليت آنزيم كبدي , ALT (SGPT) AST(SGOT) مورد بررسي قرار خواهد گرفت. علاوه بر آن پرسشنامهاي براي هر يك از بيماران مورد مطالعه تكميل خواهد شد . لازم به ذكر است در اين مطالعه براي انجام RT-PCR از پرايمر هاي اختصاصي زير استفاده مي كنيم. توالي اين پرايمرها به صورت زير است(12،13):

SV8S
5׳-CAGYTGGCCTCCAAYTACTGGAT-3׳ :971–993
SV7A
5׳-CAGCAGTCCCKCACACAGGTGCC-3׳ :1647–1625

SV4S
5׳-GTGACNATGGCKGGCATGTC-3׳ :1118–1137
SV5A
5-GCAVGGGAYYCCCCACTCGGAGAGC-3׳ :1588–1564 72375500 دانشگاه علوم پزشكي گلستان 1300147200 0 بلي خير فعال و منتشر شده 1309910400