8912170179 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان مركز تحقيقات بيوشيمي و اختلالات متابوليك The study of serum fatty acid and lipid profile among hypothyroid patients and healthy person in Gorgan – northern Iran in 2010. بررسي مقادير ليپيدها و اسيد چرب سرم در بيماران هيپوتيروئيدي و افراد سالم شهر گرگان در سال 89 در كم كاري آشكار تيروئيد؛ مقادير هورمون هاي T3 و T4 كاهش يافته و TSH مترشحه از هيپوفيز افزايش مي يابد و بيمار داراي علائم باليني واضح و آشكار است اما در كم كاري تحت باليني تيروئيد؛ مقادير هورمون هاي T3 و T4 طبيعي بوده و افزايش مختصري در TSH ديده مي شود و علائم باليني بيمار يا وجود ندارد و يا به صورت مبهم و غير واضح مي باشد. فرد يوتيروئيد به كسي اتلاق مي شود كه سالم بوده و مقادير هورمون هاي تيروئيدي و TSH مترشحه ازهيپوفيز آن طبيعي است. هورمون هاي تيروئيدي بر روي متابوليسم تركيبات مختلف از جمله ليپيدها تاثير دارند و در اختلالات تيروئيدي با تغييرات ليپوپروتئين هاي موجود در خون مواجه هستيم كه متعاقب آن عوارض ديگري همچون آترواسكلروزيس و بيماريهاي كرونر قلب بروز خواهد كرد. بنابر اين مهم است كه بدانيم چه عواملي سبب افزايش ميزان كلسترول در خون مي شوند و يا آنكه كلاً متابوليسم ليپيدها تحت تاثير چه عواملي است؟ با اندازه گيري مقادير ليپيد و هورمون هاي تيروئيدي در خون مي توان از تغييرات بوجود آمده و سير اختلالات مرتبط با ليپيدها مطلع شد. شناسايي و معالجه زود هنگام و به موقع اختلالات تحت باليني به طور شاخص فوايد زيادي دارد. Nouh و همكارانش با مطالعه بيماران با اختلالات تيروئيد در ليبي دريافتند كه شيوع اختلالات تيروئيد در زنان بيشتر از مردان است و ارتباطي بين اختلالات تيروئيد و هيپر ليپيدمي با توافق با مطالعه قبلي وجود دارد. Tanis معتقد است كه تغييرات در ليپوپروتئين ها در ارتباط با تغييرات در سطح T4 آزاد است اما آقاي حسيني در مطالعه خود سطح T3 را با عوامل خطر ساز بيماريهاي قلبي- عروقي يك رابطه معنادار ندانست. اثر هورمون تيروئيدي بر روي LP(a) هنوز بحث برانگيز است. سنتز تري گليسريد هاي پلاسما در بيماران هيپوتيروئيدي بصورت نرمال است اما كاتابوليسم تري گليسريد عمدتاً كاهش مي يابد و اين تغيير باعث افزايش تري گليسريد خون مي شود در اين بيماران غلظت پلاسمايي اسيد چرب آزاد ( FFA ) كاهش مي يابد كه به هايپر ليپوپروتئينمي و خطر بزرگتر يعني به سمت بيماري آترواسكلروز قلبي عروقي منتهي مي شود. Kanaya تغييرات ليپيد را در بيماران تيروئيدي دو نژاد سياه و سفيد مقايسه كرده است. اين گزارشات ضد و نقيض ما را بر آن داشت تا اين تغييرات در بيماران تيروئيدي با نگرش جديدي مورد بررسي بيشتر قرار گيرد. ما قصد داريم كه بر روي سرم بيماران هيپوتيروئيد (آشكار و تحت باليني) مقادير تري گليسريد، كلسترول توتال، كلسترول LDL، كلسترول HDL به روش كالريمتريك و ليپوپروتئين(a) به روش ايمونوتوربيدومتري و اسيد چرب توتال به روش كروماتوگرافي گازي و هورمون T4، هورمون T3، T3upو هورمون TSH به روش كمي لوميني سانس اندازه گيري كنيم و آن را با گروه كنترل مقايسه كنيم. ليپيد- اسيد چرب - هيپوتيروئيدي 1299542400 12 هورمون هاي تيروئيدي بر روي متابوليسم تركيبات مختلف از جمله ليپيدها تاثير دارند و در اختلالات تيروئيدي با تغييرات ليپوپروتئين هاي موجود در خون مواجه هستيم كه متعاقب آن عوارض ديگري همچون آترواسكلروزيس و بيماريهاي كرونر قلب بروز خواهد كرد. بنابر اين مهم است كه بدانيم چه عواملي سبب افزايش ميزان كلسترول در خون مي شوند و يا آنكه كلاً متابوليسم ليپيدها تحت تاثير چه عواملي است؟ با اندازه گيري مقادير ليپيد و هورمون هاي تيروئيدي در خون مي توان از تغييرات بوجود آمده و سير اختلالات مرتبط با ليپيدها مطلع شد. و برخي گزارشات ضد و نقيض ما را بر آن داشت تا اين تغييرات در بيماران تيروئيدي با نگرش جديدي مورد بررسي بيشتر قرار دهيم. 1- تعيين ميانگين تري آسيل گليسرول در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل.
2- تعيين ميانگين كلسترول تام در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل.
3- تعيين ميانگين كلسترول LDL در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل.
4- تعيين ميانگين كلسترول HDL در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل.
5- تعيين ميانگين ليپوپروتئين(a) در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل.
6- تعيين ميانگين اسيد چرب توتال در هيپوتيروئيدي و مقايسه با گروه كنترل. با توجه به معيارهاي ورود به مطالعه؛ بيماران كم كار تيروئيد توسط پزشك به آزمايشگاه معرفي مي شوند. پس از ثبت اطلاعات فردي بيماران؛ خون آنها جمع آوري شده و بلافاصله سرم از خون جدا مي شود و سرم ها در يخچال 80- درجه سانتي گراد قرار داده مي شود. گروه كنترل كه افراد سالم و يا غير بيمار تيروئيد مي باشند و از نظر جنس و سن با هر فرد در گروه مورد مطالعه همسان شده و انتخاب مي گردند؛ همانند گروه اول خون آنها جمع آوري شده و سپس سرم آنها جدا گرديده و در يخچال80- درجه نگهداري مي شود و زمانيكه حجم نمونه به حد حساب رسيد مرحله دوم طرح كه انجام آزمايشات بيوشيميايي است آغاز مي شود. مقادير TG, Chol و كلسترول LDL ، كلسترول HDL ، ليپوپروتئين(a) به روش اسپكتروفتومتري و مقادير هورمونهاي تيروئيدي به روش الايزا در مركز تحقيقات بيوشيمي و اختلالات متابوليك دانشكده پزشكي گرگان و مقادير اسيد چرب آزاد به روش كروماتوگرافي گازي در دانشگاه علوم پزشكي تبريز اندازه گيري مي شوند. پس از انجام آزمايشات؛ يافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد آناليز قرار مي گيرد و در پايان؛ نتايج به صورت گزارش نهايي طرح به اطلاع خواهد رسيد. 33420000 دانشگاه علوم پزشكي گلستان 1299542400 0 بلي بلي فعال و منتشر شده 1309910400