en تحلیل وضعیت کنونی و مطلوب بیمه پایه سلامت ایران پزشکی عمومى General medicine کیفی Qualitative <strong>زمینه و هدف:</strong> بخش سلامت کشور با مشکلاتی چون مشخص نبودن رویکرد دولت در بخش بیمه،تعدد قوانین،سهم بالای خانوار،پوشش نامناسب جمعیت و نبود مداخلات هزینه اثربخش دست به گریبان است.هدف از این مطالعه تحلیل وضعیت موجود بیمه های پایه سلامت در ایران و تعیین نقاط ضعف و فاصله آنها از وضعیت مطلوب مبتنی بر اسناد بالادستی و ارائه راهکارهای سیاستی است.<br> &nbsp;<strong>روش</strong> <strong>بررسی:</strong> این مطالعه درچهار مرحله تحلیل وضعیت موجود بیمه پایه سلامت، تحلیل قوانین و اسناد بالادستی، مباحثات دور میزی سیاست گزاران وارائه گزینه های سیاستی انجام شد. داده ها به روش تحلیل اسناد ومصاحبه با مسئولین گردآوری شد.برای تحلیل محتوای اسناد ومباحثات از روش تحلیل محتوا و رویکرد قیاسی استفاده شد. مشارکت کنندگان به روش هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند.<br> &nbsp;<strong>یافته</strong> <strong>ها:</strong> یافته ها در 5 حیطه پوشش جمعیتی،مدیریت منابع مالی،حفاظت مالی بیمه شدگان،خرید راهبردی وسیاستگزاری و ساختار، دسته بندی شدند. درکلیه حیطه ها فاصله معناداری بین وضعیت مطلوب بر اساس قوانین و اسناد بالادستی و وضعیت جاری دیده شد. حذف تعارض منافع در حیطه های تصمیم گیری،رعایت نفع عمومی در اتخاذ تصمیمات حوزه سلامت،رعایت اصل علمی ارزیابی اثرات تنظیم کنندگی وبررسی آثار اقتصادی واجتماعی تصمیمات حوزه سلامت از اهم اقدامات توصیه شده میباشد.<br> <strong>نتیجه</strong> <strong>گیری:</strong> با وجود تجارب موفق جهان وتوصیه های سازمان جهانی بهداشت و وجود ساختارهای متعدد مطلوب، نظام سلامت کشور میباید یکی از الگوهای مناسب را با رعایت سازوکارها و الزامات مربوطه مطمح نظر قرار دهد و با رویکرد مدیریت هزینه،انسجام ساختاری،تجمیع منابع وتامین منابع پایدار در جهت تامین حداکثری منافع ملت حرکت کند.<span dir="LTR"></span> <strong>Background & Objctives:</strong> With regard to unclear government approach in the insurance sector, multiplicity of rules, high share of households, improper population coverage and lack of cost-effective interventions, this study aimed to analyze the current status of basic health insurance in Iran and its distance from the desirable &nbsp;status according to upstream documents. In addition, we attempted to propose a strategy in this regard.<br> <strong>Methods:</strong> This qualitative research was performed in 2017 in four stages of analysis of the current status of upstream documents and laws, round-table discussions of policy-makers, and presenting political options. In total, 20 subjects were selected by targeted sampling method with maximum diversity and based on the saturation rule. Data were collected by document analysis and interviews with authorities. Moreover, data were analyzed applying content analysis and the deductive approach.<br> <strong>Results:</strong> The results were classified into five areas of population coverage, financial resources management, financial protection of insured individuals, strategic purchasing, policy-making, and structure. There was a significant distance between the desirable &nbsp;status based on upstream documents and laws and the current status. Recommendations: eliminating conflicts of interest in decision-making areas, complying with the public interest in making health decisions, observing the principles of the evaluation of regulatory effects, and assessing the economic and social effects of health decisions.<br> <strong>Conclusion:</strong> Despite the successful global experiences, the recommendations of the World Health Organization, and the existence of several optimal structures, proper models must be considered by the health system of the country through observing the relevant mechanisms and necessities.<br> <span dir="RTL"></span> بیمه پایه سلامت, اسناد بالادستی, مباحثات دور میزی Basic Health Insurance, Upstream Documents, Current Status, Desirable Status 53 61 http://goums.ac.ir/jorjanijournal/browse.php?a_code=A-10-467-1&slc_lang=en&sid=1 Roohollah Gholikhani روح الله قلی خانی rogholikhani@gmail.com 10031947532846004519 10031947532846004519 No Department of public law, Faculty of law )campus(, Tehran University, Tehran,Iran عقاب نشان Farbod Ebadi Fard Azar فربد عبادی فرد آذر dr_ebadi@yahoo.com 10031947532846004520 10031947532846004520 No Department of Health Services, School of Public Health, Iran University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی ایران Mohammad Javad Kabir محمد جواد کبیر kabirmj63@gmail.com 10031947532846004521 10031947532846004521 No Department of Family and Community Medicine, School of Medicine Golestan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گرگان Mohammad Mehdi Tadayon محمد مهدی تدین tadayon.m.m@gmail.com 10031947532846004522 10031947532846004522 Yes National Center for Health insurance Research. (NCHIR). Iran. Health Insurance Organization (IHIO) بیمه سلامت ایران